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我国跨省异地就医直接结算医疗费用超百亿

日前公布了基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息。数据显示,全国跨省定点医疗机构达9280家。截至4月30日,国家平台实现跨省异地就医直接结算40.3万人次,医疗费用100.9亿元

全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案人数和直接结算量持续快速增长。截至今年4月30日,国家平台备案人数245万,较上年底增加40万。今年以来平均每个工作日增加4923人。

定点医疗机构覆盖范围进一步扩大。在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,跨省异地就医定点医疗机构数量继续增加,数量达到9280家,比上年底增加781家。基层医疗机构覆盖范围继续扩大,二级及以下定点医疗机构6890家,比上年底增加700家。

数据还显示,截至4月30日,国家平台实现跨省异地就医直接结算40.3万人次,医疗费用100.9亿元,基金支付61.6亿元,基金支付比例为 61.1%。其中1至4月,国家平台实现跨省异地就医直接结算25.5万人次,医疗费用62.6亿元,基金支付38.1亿元,基金支付比例为 60.9%。次均住院费用2.45万元,次均基金支付1.49万元。平均每日直接结算2125人次。单日结算峰值屡创新高,本期峰值日为4月23日,单日结算4338人,医疗费用10995.5万元,基金支付6545.5万元。基金支付超过1万元17.5万人次,超过5万元2.3万人次,超过10万元3455人次,基金最高支付84.6万元。

人社部还表示,目前导致直接结算失败的问题主要有两个:一是参保人员跨省异地就医前未备案;二是参保人员办理入院登记时未使用全国统一标准的社会保障卡。